La fisioterapeuta Silvia Soriano explica c\u00f3mo cuidando esta \u00abhamaca muscular\u00bb podemos evitar incontinencias, prolapsos y hasta dolores de espalda.<\/p>\n\n\n\n
Silvia Soriano es fisioterapeuta con un m\u00e1ster en Osteopat\u00eda. Actualmente coordinada el m\u00e1ster de Osteopat\u00eda Visceral de la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona y dirige la Cl\u00ednica Osteopat\u00eda Egara. Como experta en esta estructura muscular a menudo olvidada, nos expone en esta entrevista todo lo que es importante saber.<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u00bfQu\u00e9 es el suelo p\u00e9lvico?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Es un conjunto de estructuras musculares, faciales y de ligamentos, que cierran inferiormente la pelvis a modo de \u00abhamaca muscular<\/strong>\u00ab. Cumple una funci\u00f3n de esf\u00ednter y de estabilizaci\u00f3n. Est\u00e1 dividido en dos planos: el profundo, que realiza el sost\u00e9n visceral, y el superficial, encargado de la continencia o cierre de esf\u00ednteres.<\/p>\n\n\n\n \u2013Las alteraciones cl\u00e1sicas son la incontinencia<\/strong> y los prolapsos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n La incontinencia <\/strong>es la p\u00e9rdida de control en los esf\u00ednteres y se clasifica en diferentes tipos: las incontinencias de esfuerzo, vinculadas a la realizaci\u00f3n de un esfuerzo como el deporte, la tos o un estornudo; las incontinencias de emergencia, dada la necesidad imperiosa de ir al ba\u00f1o y p\u00e9rdida de contenci\u00f3n urinaria; y las mixtas, donde hay una mezcla de ambas. Tambi\u00e9n existen otras clases de incontinencia, como la fecal o la de gases.<\/p>\n\n\n\n Los prolapsos<\/strong> son la desubicaci\u00f3n o ca\u00edda de los \u00f3rganos; usualmente de la vejiga, el \u00fatero e incluso el recto. Se debe a un fallo en la musculatura profunda estabilizadora o en el sistema fascial y ligamentario que sostiene estos \u00f3rganos.<\/p>\n\n\n\n \u2013Si el suelo p\u00e9lvico no est\u00e1 tonificado, \u00bfc\u00f3mo puede afectar al resto de estructuras musculares del cuerpo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Como el suelo p\u00e9lvico interact\u00faa con otras estructuras que conforman la pelvis \u00f3sea (se inserta en el hueso del pubis, las tuberosidades isqui\u00e1ticas, el coxis y sacro) puede dar lugar a varias alteraciones:<\/p>\n\n\n\n \u2022 En relaci\u00f3n a la columna vertebral, cualquier disfunci\u00f3n genera l\u00edneas de tensi\u00f3n que se reproducen y trasmiten a lo largo de su musculatura. O sea que cualquier disfunci\u00f3n en la mec\u00e1nica inferior se traduce en tensiones mec\u00e1nicas ascendentes.<\/p>\n\n\n\n \u2022 En relaci\u00f3n a la musculatura pelvitrocant\u00e9rea, puede afectar a la mec\u00e1nica rotatoria de las caderas.<\/p>\n\n\n\n \u2022 En relaci\u00f3n a la musculatura profunda abdominal, debido al trabajo en conjunto con los m\u00fasculos transversos, oblicuos, al contraerse el suelo p\u00e9lvico se realiza tambi\u00e9n una contracci\u00f3n en estas estructuras.<\/p>\n\n\n\n \u2022 En relaci\u00f3n a los tabiques de la cavidad abdominal (el perin\u00e9, el diafragma, la musculatura lumbar y de la pared abdominal), con los cuales trabaja en sinergia, si existe una falta de estabilidad o coordinaci\u00f3n en alguno de estos tabiques, otro de ellos se ver\u00e1 afectado.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfHasta d\u00f3nde pueden afectar las alteraciones del suelo p\u00e9lvico a la columna vertebral?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Adem\u00e1s de la conexi\u00f3n anat\u00f3mica osteomuscular, tambi\u00e9n se establece una relaci\u00f3n con estructuras ligamentosas y aponeur\u00f3ticas de la columna. El ligamento de inserci\u00f3n posterior del suelo p\u00e9lvico, ligamento anocox\u00edgeo, est\u00e1 relacionado con la terminaci\u00f3n de las meninge, que tapizan el conducto de la m\u00e9dula espinal y se extienden hasta la cavidad craneana. As\u00ed, las l\u00edneas de fuerza y tensiones se transmiten por toda la columna vertebral, ocasionando tensiones y asimetr\u00edas<\/strong> en su mec\u00e1nica.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfC\u00f3mo una disfunci\u00f3n en el suelo p\u00e9lvico puede influir en la musculatura de la cadera?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013La inserci\u00f3n del plano profundo del suelo p\u00e9lvico se da en relaci\u00f3n con los m\u00fasculos pelvitrocant\u00e9reos, como el obturador interno. Esto hace que una disfunci\u00f3n, hiperton\u00eda o hipoton\u00eda pueda influir negativamente en la musculatura de la cadera. Como tambi\u00e9n descender y afectar al miembro inferior, ocasionando adaptaciones mec\u00e1nicas. En conclusi\u00f3n, una alteraci\u00f3n en el suelo p\u00e9lvico puede generar cadenas lesionales ascendentes o descendentes.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfPueden otras lesiones, como el latigazo cervical, afectar al suelo p\u00e9lvico?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Por supuesto que s\u00ed, y el caso del latigazo cervical representa un muy buen ejemplo de ello. La tracci\u00f3n mec\u00e1nica por este traumatismo a nivel cervical se transmite a los otros segmentos de la columna vertebral, incluido el lumbar, que se encuentra en relaci\u00f3n directa con la inserci\u00f3n posterior del suelo p\u00e9lvico. Y se debe tener en cuenta que la transmisi\u00f3n no solo se da por medio del sistema muscular o ligamentoso, sino tambi\u00e9n a trav\u00e9s del sistema neuromen\u00edngeo. Se generan incluso alteraciones en el sistema nervioso central y neurohormonal.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfQu\u00e9 perjudica al suelo p\u00e9lvico?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013En primer orden, se habla de los traumatismos obst\u00e9tricos. Por ejemplo, el uso de f\u00f3rceps<\/strong> y otros instrumentos para modificar la posici\u00f3n del beb\u00e9. Tambi\u00e9n las episiotom\u00edas<\/strong>, que son peque\u00f1os cortes en el perin\u00e9 para aumentar la cavidad y mejorar el expulsivo en el momento del parto. En una ces\u00e1rea<\/strong>, la incisi\u00f3n suprap\u00fabica que atraviesa la piel, la musculatura y el peritoneo no solo incide en la pared abdominal sino que tambi\u00e9n afecta a otra de las fascias de la cavidad. Aun m\u00e1s si la cicatriz se enfibrosa. La debilidad en esta zona se traduce en una hiperton\u00eda lumbar o en adaptaciones posturales debido al dolor. Estas pueden ocasionar la rectificaci\u00f3n de la curvatura de la columna, que posiblemente degenere en discopat\u00edas, como hernias discales y protrusiones. Esto se ha de tratar desarrollando la elasticidad y reforzando la musculatura en el \u00e1rea donde fue realizada la incisi\u00f3n. Y se hace por medio de t\u00e9cnicas de fisioterapia y osteopat\u00eda, y del ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfQu\u00e9 recomiendas en estos casos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013El embarazo es una condici\u00f3n fisiol\u00f3gica del organismo, no una afecci\u00f3n o patolog\u00eda. Por lo tanto, hay que seguir con la vida cotidiana habitual y realizar actividades f\u00edsicas, evitando las de impacto. A nivel diagn\u00f3stico, recomiendo revisar en qu\u00e9 estado se encuentra el suelo p\u00e9lvico antes del embarazo, por si hay alg\u00fan problema que abordar con tiempo y para aplicar t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas que luego no ser\u00e1n aptas durante el embarazo. Durante la gestaci\u00f3n se realiza un control y al final se hace la valoraci\u00f3n posparto, muy improtante: se observa la tonicidad del suelo p\u00e9lvico, la fuerza muscular, su hiperton\u00eda o hipoton\u00eda, si existe alg\u00fan desgarro o episiotom\u00eda, etc.<\/p>\n\n\n\n \u2013\u00bfQu\u00e9 profesionales realizan la valoraci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013Lo m\u00e1s frecuente es un ginecobstetra. No obstante, puede ser realizada por un fisioterapeuta oste\u00f3pata. Claro, lo ideal ser\u00e1 que el profesional est\u00e9 especializado en el \u00e1rea. Si es un oste\u00f3pata, es importante asegurarse de que posea como base una profesi\u00f3n sanitaria, como la medicina, la fisioterapia o la enfermer\u00eda, y que luego haya realizado el m\u00e1ster en Osteopat\u00eda, porque entonces tendr\u00e1 la preparaci\u00f3n adecuada, con el conocimiento global del sistema, que le permitir\u00e1 realizar un diagn\u00f3stico completo. Este trabajo evaluativo va acompa\u00f1ado de uno terap\u00e9utico, en el que encaja la pr\u00e1ctica del yoga.<\/p>\n\n\n\n\u2013\u00bfQu\u00e9 tipo de alteraciones suelen afectarlo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
LO QUE OCURRE EN EL SUELO P\u00c9LVICO AFECTA A OTRAS ESTRUCTURAS MUSCULARES<\/h4>\n\n\n\n
UN PROBLEMA EN EL SUELO P\u00c9LVICO AFECTA A TODA LA COLUMNA VERTEBRAL<\/h4>\n\n\n\n
Y AL REV\u00c9S\u2026 UN LATIGAZO CERVICAL AFECTA AL SUELO P\u00c9LVICO<\/h4>\n\n\n\n
QU\u00c9 PASA DESPU\u00c9S DE UN PARTO O CES\u00c1REA<\/h4>\n\n\n\n