{"id":1700,"date":"2022-03-09T14:51:34","date_gmt":"2022-03-09T12:51:34","guid":{"rendered":"https:\/\/montserratcabre.com\/?p=1700"},"modified":"2022-03-09T16:12:58","modified_gmt":"2022-03-09T14:12:58","slug":"que-es-la-capsulitis-adhesiva-del-hombro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/montserratcabre.com\/es\/que-es-la-capsulitis-adhesiva-del-hombro\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la capsulitis adhesiva del hombro?"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfQu\u00e9 es?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Una de las consultas m\u00e1s frecuentes por parte de los pacientes en las unidades de hombro es la que sigue:
Doctor me comenz\u00f3 a dolor el hombro de manera espontanea sin movimiento brusco ni traumatismo previo y cada vez lo muevo menos.
Este cuadro descrito es el inicio o evoluci\u00f3n de una capsulitis adhesiva seg\u00fan el tiempo de duraci\u00f3n de la limitaci\u00f3n funcional. Es conocida tambi\u00e9n como retracci\u00f3n capsular, s\u00edndrome de dolor regional complejo tipo I o mas popularmente como hombro congelado.<\/p>\n\n\n\n

Causas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Pueden ser muy variadas. Espontanea como en el cuadro anterior o secundaria a esfuerzo f\u00edsico, traumatismo previo (Fractura, luxaci\u00f3n de hombro), inmovilizaci\u00f3n prolongada, patolog\u00eda de manguito de los rotadores, deposito c\u00e1lcico en estos y cirug\u00eda previa del hombro
Hay tambi\u00e9n factores favorecedores como son el sexo femenino, edad superior a 40 a\u00f1os, diabetes, enfermedad tiroidea, cardiaca y algunas patolog\u00edas Inmunitarias.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfA qu\u00e9 se debe esta rigidez?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Se acepta que se produce esencialmente, por proceso inflamatorio de la sinovial, que a su vez producir\u00eda una fibrosis de la capsula articular. Aunque actualmente se postula el origen de la inflamaci\u00f3n m\u00e1s en procesos de car\u00e1cter inmunol\u00f3gico. Sin embargo, la fisiopatolog\u00eda de la rigidez de hombro conserva una parte misteriosa.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edntomas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La exploraci\u00f3n f\u00edsica es la base del diagn\u00f3stico a partir de una disminuci\u00f3n de los movimientos pasivos y activos de la articulaci\u00f3n glenohumeral acompa\u00f1ada en la mayor\u00eda de los casos de dolor y contracci\u00f3n de la musculatura de la cintura escapular. Los movimientos que antes se afectan con m\u00e1s frecuencia son la elevaci\u00f3n del brazo (Flexi\u00f3n), intentar peinarse (Rotaci\u00f3n externa) y mas tard\u00edamente el tocarse la espalda por detr\u00e1s de la cintura (Rotaci\u00f3n interna).<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo evoluciona?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Este cuadro cl\u00ednico se considera autolimitado siendo su evoluci\u00f3n de 6 a 18 meses y aunque la recuperaci\u00f3n es la regla, puede quedar cierta rigidez residual sobre todo en la rotaci\u00f3n externa. Su evoluci\u00f3n cl\u00e1sicamente se considera en tres fases.<\/p>\n\n\n\n

-Fase dolorosa:
Afecta a la cintura escapular con irradiaci\u00f3n por todo el miembro afecto, despierta al paciente por la noche y no cede con analgesia convencional ni con reposo del hombro. Puede durar de algunas semanas a meses.
-Fase de rigidez:
Esta afecta siempre a la rotaci\u00f3n externa (peinarse), la flexi\u00f3n del hombro (coger un objeto de una estanter\u00eda) y m\u00e1s tarde la rotaci\u00f3n interna (abrocharse el sujetador) y la abducci\u00f3n (imposibilidad de separar el brazo). Llegando a producir un trastorno funcional serio y a veces invalidante para las actividades de la vida diaria. Su duraci\u00f3n tambi\u00e9n es de varios meses.
-Fase de recuperaci\u00f3n funcional:
La rigidez se vuelve indolora, ceder\u00e1 progresivamente y la exploraci\u00f3n revela un aumento progresivo de la amplitud de los movimientos. Durar\u00e1 tambi\u00e9n unos meses.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Para el diagnostico de la capsulitis adhesiva la clave es la exploraci\u00f3n f\u00edsica, elemento b\u00e1sico, de hecho una historia t\u00edpica que se acompa\u00f1a de una exploraci\u00f3n con limitaci\u00f3n de la movilidad pasiva en todos los planos pr\u00e1cticamente nos da el diagn\u00f3stico. Adem\u00e1s se suelen realizar pruebas de imagen:
Radiolog\u00eda convencional para descartar una artrosis que justifique esta p\u00e9rdida de movilidad, tambi\u00e9n es \u00fatil para descartar dep\u00f3sitos de calcio en el manguito rotador.<\/p>\n\n\n\n

Ecograf\u00eda cada vez m\u00e1s empleada y que en este caso nos puede mostrar un engrosamiento de la capsula anterior y una mayor vascularizaci\u00f3n de la misma.
Resonancia Magn\u00e9tica que nos permite valorar el estado del manguito pero que por otro lado, en las capsulitis adhesivas puede suponer un elemento de confusi\u00f3n ya que puede desviar la atenci\u00f3n del cuadro a un origen en manguito rotador cuando realmente no es el origen del problema.<\/p>\n\n\n\n

Tratamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Tiene que ir encaminado a la disminuci\u00f3n del dolor y recuperaci\u00f3n lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible de la movilidad del hombro.<\/p>\n\n\n\n

Puede ser farmacol\u00f3gico:
Con antiinflamatorios no esteroideos (analgesia convencional) estos tienen escasa respuesta.<\/p>\n\n\n\n

Los corticoides (20 mg de prednisona d\u00eda) efectos discutibles.<\/p>\n\n\n\n

Infiltraci\u00f3n cortico anest\u00e9sicas con control ecogr\u00e1fico a nivel del intervalo de los rotadores con resultados esperanzadores.<\/p>\n\n\n\n

Intervencionistas.<\/p>\n\n\n\n

En paciente con dolor no controlable, alteraci\u00f3n del descanso nocturno y de las actividades de la vida diaria una alternativa relativamente reciente y que suele mejorar mucho este dolor es una t\u00e9cnica llevada a cabo por los anestesistas de las Unidades del dolor. Se denomina bloqueo por radiofrecuencia puls\u00e1til con control ecogr\u00e1fico de los nervios responsables del dolor en esta enfermedad. Esta t\u00e9cnica permite una mejor\u00eda del dolor m\u00e1s duradera en el tiempo que las infiltraciones cl\u00e1sicas con unos riesgos pr\u00e1cticamente similares a estas \u00faltimas, adem\u00e1s permite avanzar m\u00e1s r\u00e1pidamente en la recuperaci\u00f3n de la movilidad.<\/p>\n\n\n\n

Manipulaciones bajo anestesia general, estas se encuentran contraindicadas en caso de osteopenia, inestabilidad, lesi\u00f3n del manguito de los rotadores por la posibilidad de provocar fracturas de humero, luxaci\u00f3n y lesiones neurol\u00f3gicas. No somos partidarios de este tratamiento salvo que se realice tras una liberaci\u00f3n artrosc\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n

Artrolisis artrosc\u00f3pica. Apertura de la capsula con control directo de esta y tratamiento de otras lesiones posibles. Con buenos resultados y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de la amplitud de movimiento del hombro unido a una analgesia adecuada y rehabilitaci\u00f3n postartrosc\u00f3pica correcta.<\/p>\n\n\n\n

Rehabilitaci\u00f3n y auto rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Tratamiento b\u00e1sico de la rigidez del hombro y de su evoluci\u00f3n depende una actitud intervencionista. Se combinan de ejercicios activos y pasivos por m\u00e9todos manuales y de fisioterapia, respetando el umbral doloroso. Con resultados duraderos.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo decir que el tratamiento conservador de la capsulitis adhesiva ayudado en ocasiones por el bloqueo previamente comentado, conlleva la curaci\u00f3n de la capsulitis en un alt\u00edsimo porcentaje de ocasiones, siendo excepcional la necesidad de un tratamiento quir\u00fargico de la misma. Lo que s\u00ed es importante es que el paciente se involucre en la recuperaci\u00f3n de la movilidad mediante la realizaci\u00f3n de los ejercicios que se le explican para que los haga en casa de manera diaria.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: uhcm.es<\/a><\/p>\n\n\n\n

Indicaciones de la fisioterapia<\/h1>\n\n\n\n

La fisioterapia act\u00faa en la prevenci\u00f3n y el restablecimiento de la salud, con el fin de mejorar la calidad de vida de cualquier paciente.<\/h2>\n\n\n\n
\n
M\u00c1S INFORMACI\u00d3N<\/strong><\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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