Fisioterapia y masaje descontracturante de espalda
¿Qué es la fisioterapia respiratoria? ¿Cómo trabajamos con la fisioterapia respiratoria?
La fisioterapia respiratoria es una vertiente de la fisioterapia totalmente complementaria a la medicina que, mediante la terapia manual y técnicas específicas aplicadas sin dolor, permite drenar las secreciones en vías aéreas superiores e inferiores, siempre y cuando no sea un proceso agudo con fiebre o aparezca alguna contraindicación como la laringitis, proceso en el cual no recomendamos realizar la fisioterapia respiratoria.
Es necesario conocer, comprender y entender el funcionamiento del sistema respiratorio, así como la patología o afectación que está asociada. Por ello, en el Centro de Fisioterapia Montserrat Cabré de Mataró realizamos previamente una historia clínica que nos permitirá tener conciencia sobre el proceso agudo o crónico del niño, permitiendo entonces realizar una auscultación correcta y comenzar a trabajar con fisioterapia respiratoria para optimizar la calidad de vida de la persona que lo necesite.
Las técnicas utilizadas en fisioterapia respiratoria tienen como objetivo movilizar el moco, desplazarlo y evacuarlo posteriormente. Se realizan sesiones cortas y efectivas en las que se elimina el moco y se ayuda a expectorar en el caso de tener una tos poco efectiva, como es el caso de lactantes o niños menores de 2 años. Por otro lado, también realizamos una educación sanitaria respecto al sistema respiratorio, enseñando a sonarse correctamente o cómo realizar las higienes nasales, las cuales variarán según la edad de los niños.
¿Qué beneficios nos aporta realizar fisioterapia respiratoria?
Los mocos están presentes desde que empezamos la escuela hasta que la terminamos, aunque hay muchos factores que pueden acompañar y propiciar que realmente estemos todo el año con secreciones, como tener hermanos y hermanas o ir a la guardería. ¡Esto es inevitable! Sin embargo, cuando estos mocos no nos dejan dormir, alimentarnos correctamente y, sobre todo, no nos permiten jugar… es un buen momento (siempre y cuando no tengamos fiebre) para hacer una sesión de fisioterapia respiratoria con una fisioterapeuta especializada correctamente en este ámbito. ¿Por qué?
Pues porque los virus están presentes en el ambiente, pero cuando tenemos un proceso agudo de mocos que no nos permite realizar nuestro día a día, significa que nuestro sistema respiratorio sufre, pero también lo hace el digestivo (porque no nos alimentamos bien o porque nos tragamos los mocos que pueden alterar nuestra microbiota) e incluso, al dormir, nuestro sistema no descansa de manera eficiente y, en el caso de los niños, puede condicionar su desarrollo, ya que en la fase REM del sueño es cuando se segrega la hormona del crecimiento y nos conviene estabilizar esta fase.
Así pues, optimizar la calidad de vida es uno de los objetivos clave de la fisioterapia respiratoria, que abarca toda la esfera de los niños y trabaja con conciencia para:
La aplicación de las técnicas respiratorias se acompaña del uso de medicación si el niño lo requiere y lo tiene recetado por profesionales de la medicina, por eso es muy importante que la fisioterapeuta especializada en respiratoria se mantenga actualizada en los conocimientos de esta disciplina. El uso de nebulizadores o inhaladores, ya sean de mantenimiento o de rescate, así como los lavados nasales con los diferentes tipos de soluciones salinas, son necesarios para trabajar el conjunto del sistema pulmonar y poder ser efectivos con las técnicas de terapia manual específicas y adaptadas a cada niño y a cada patología.
A veces tendremos que trabajar con respiraciones lentas y otras rápidas; en ocasiones, utilizaremos juegos para soplar mientras trabajamos la dinámica pulmonar, y otras veces ayudaremos a realizar una tos. Todo dependerá de:
¿Qué patologías tratamos con fisioterapia respiratoria?
Tratamos patologías que podemos clasificar como broncopulmonares, las cuales a su vez pueden ser agudas o crónicas (bronquitis, bronquiolitis, enfermedades pulmonares, asma, atelectasias…) y también aquellas relacionadas con la esfera orofacial, como otitis o rinitis.
El plan de tratamiento dependerá de cada caso a tratar, ya que es necesario evaluar si una patología es aguda o crónica, si se acompaña de medicación y qué tipo de medicación se está utilizando, si es de origen vírico o bacteriano, entre otros factores. Y, sobre todo, de la edad del niño, ya que la ventilación es diferente a la del adulto, así como su anatomía y fisiología, por lo tanto, desde el Centro de Fisioterapia Montserrat Cabré de Mataró consideramos que es necesario personalizar el tratamiento de fisioterapia respiratoria para cada persona.
En neumonías, por ejemplo, que cursan con infección e inflamación del tejido pulmonar (especialmente de los alvéolos, donde se produce el intercambio de gases), realizaremos técnicas de expansión, ya que es una patología restrictiva que compromete la capacidad respiratoria.
En otros casos, como la bronquiolitis aguda, que es una infección viral (virus VRS) de las vías respiratorias inferiores en lactantes y que provoca una obstrucción aguda con edema y producción de moco, trabajaremos con técnicas de expectoración y ventilación.
Y en otras situaciones, como en las patologías del ámbito de la otorrinolaringología (ORL), que pueden incluir otitis o sinusitis, tendremos en cuenta, por ejemplo, cómo se realiza la succión si se está dando lactancia materna, la posición de la boca o el uso y tipo de chupete si se utiliza. Por otro lado, en este tipo de patología será muy importante enseñar y realizar lavados nasales con la aplicación de la solución salina adecuada, así como la posición correcta para que sea eficaz y no cause irritación en la zona afectada.
Todas las patologías respiratorias que tratamos siempre van acompañadas de los conocimientos descritos en las guías de neumología, que se actualizan constantemente y que cursan con evidencia científica. Por eso, la fisioterapia respiratoria es totalmente complementaria con la medicina, y es necesario que vayan de la mano para poder optimizar la calidad respiratoria. En el Centro de Fisioterapia y Osteopatía Montserrat Cabré nos mantenemos actualizadas con la fisioterapia especializada en respiratoria para poder aportar salud a nuestros pacientes del Maresme.
¿Qué podemos llevar a la sesión de fisioterapia respiratoria? ¿En qué consiste la historia clínica respiratoria?
Si usamos medicación, será necesario llevarla con nosotros, ya que dependiendo de la patología y el estado del niño, puede ser necesario aplicar un buen nebulizador o inhalador de mantenimiento o rescate. Por otro lado, la historia clínica respiratoria consiste en una serie de preguntas sobre los antecedentes del niño, tanto de los padres como propios, que nos ayudarán a conocer el estado de su sistema respiratorio. Si tienen informes médicos, ya sea de cabecera, neumología u otorrinolaringología, será bueno que los lleven para poder complementar la información que nos proporcionan. En el Centro Montserrat Cabré queremos trabajar de la manera más completa posible para optimizar la salud de los niños.
En la historia clínica también les preguntaremos por los primeros días de vida del pequeño, así como por su desarrollo, ya que la esfera biopsicosocial es muy importante para su crecimiento y el sistema respiratorio forma parte de ella. Por lo tanto, nos interesaría saber, por ejemplo, si ha tenido o tiene reflujo gastroesofágico (que puede ser motivo de diagnóstico diferencial con el sistema respiratorio) o si tiene anginas o vegetaciones, las cuales pueden secretar moco en el oído o causar otitis de repetición.
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