Encara que cada vegada se sent més parlar sobre Fisioteràpia del sòl pèlvic, aquesta disciplina continua sent avui dia una gran desconeguda. Els qui creuen saber en què consisteix, sovint tenen una idea parcial del que implica, pensant que només és necessari acudir a ella després d’haver donat a llum o una vegada arribada la menopausa.
En aquest article t’explicaré què és la Fisioteràpia del sòl pèlvic, quines disfuncions són les que amb més freqüència veiem en consulta, com treballem els fisios en aquesta especialitat, què és una valoració pelviperineal i… per què, d’entre totes les professions que existeixen, i de les àrees que abasta la Fisioteràpia, un dia vaig decidir que era aquesta l’especialitat en la qual volia formar-me i treballar per a ajudar als altres.
Fisioteràpia esportiva, infantil, respiratòria, neurològica, traumatològica… Qualsevol d’aquests cognoms que acompanyen a la paraula Fisioteràpia solen ser més fàcils d’identificar amb la labor que els fisios realitzen al costat dels seus pacients, que quan ens referim a l’àmbit uroginecológico.
Això es deu, en primer lloc, al fet que quan es pronuncia el terme “sòl pèlvic” és freqüent que a l’interlocutor se li posi una graciosa cara de pòquer: bé perquè no té molt clar de què li estan parlant però dissimula, bé perquè a la seva ment el primer que li vénen són boles xineses i ho relaciona amb l’àmbit sexual, bé perquè creu que és només cosa de noies o perquè això si es fes pipí (o altres coses…) li resulta massa desagradable com per a continuar parlant del tema.
Per a comprendre què és la Fisioteràpia pelviperineal, abans cal saber què significa això del sòl pèlvic: què és, quines funcions té i per què és tan important cuidar aquesta part del nostre cos, d’elles i d’ells. Si no ho tens clar, et convido a ampliar informació llegint aquest article.
Ara sí. Una vegada aclarit l’essencial, ja puc explicar-te, sense que posis cara de pòquer, que la Fisioteràpia pelviperineal (que procedeix de la unió dels termes “pelvis” i “perineu”) és una disciplina terapèutica que permet avaluar i tractar disfuncions del sòl pèlvic i de l’esfera sexual que acompanyen a la dona en el postpart i la menopausa i a l’home després de la cirurgia de pròstata.
Però no solament, i aquí m’agrada posar l’accent: també poden necessitar un tractament preventiu o rehabilitador les dones que no hagin donat a llum ni estiguin en període perimenopáusico, així com els homes que mai hagin passat per un quiròfan perquè els realitzin una prostatectomía.
Fins i tot els nens poden tenir problemes de sòl pèlvic si, per exemple, continuen fent-se pipí en el llit amb més de set anys (enuresis o incontinència urinària nocturna); o també les dones que realitzen esports d’alt impacte o hiperpresivos (running, tennis, atletisme, aixecament de pesos).
En aquest vídeo t’explico en què consisteix aquesta disciplina terapèutica i et mostro algunes de les tècniques amb les quals treballem els fisioterapeutes de sòl pèlvic:
Com et comptava en el vídeo, aquestes són algunes de les disfuncions de sòl pèlvic en les quals pot ajudar la fisioteràpia pelviperineal:
Per a saber si està indicat realitzar un tractament de Fisioteràpia pelviperineal, és necessari acudir a un professional perquè aquest realitzi una valoració del sòl pèlvic, que consistirà a mantenir una entrevista amb el pacient i dur a terme una exploració física.
En l’entrevista clínica els fisioterapeutes de sòl pèlvic recaptem important informació amb la finalitat de conèixer a fons el cas concret de cada pacient i dissenyar amb èxit el tractament posterior, si aquest fos necessari. El qüestionari recopila dades relacionades amb:
La salut general: antecedents mèdics, si té malalties de base, si pren medicació, intervencions quirúrgiques, patologies neurològiques, uroginecológicas, digestives o psicològiques, hàbits alimentosos, etc.
Professió i activitats esportives: tipus d’activitat professional que desenvolupa el pacient, si passa moltes hores dempeus, si ha d’aixecar o empènyer pesos, si sol·licita en gran manera l’activitat del diafragma o augmenta la pressió abdominal (cantants, professores, actrius, instrumentistes de vent, ballarines, monitores de fitness, etc.),
La dinàmica vesical: quantes vegades orina al dia, característiques de les miccions (volum, força del flux urinari, posició, sensació de buidatge complet, pràctiques anormals, etc.), quant líquid ingereix, si es desperta a la nit per a fer pipí, si té fuites, si sent urgència per acudir al servei, si és conscient de quan la seva bufeta està plena, etc.
La defecación: quantes vegades al dia o a la setmana tenen lloc les deposicions, la naturalesa d’aquestes, si utilitza estímuls particulars per a ajudar-se a defecar, si presa laxants, si sent dolor en expulsar la femta o realitza grans esforços per a això, si passa un temps anormalment prolongat en el bany, etc.
La història ginecològica, en el cas de les dones: Si hi ha hagut embarassos, cesàries i parts, com van ser aquests, si va caldre utilitzar ventoses o fòrceps, si es va realitzar una episiotomia o va tenir lloc algun esquinçament perineal, si es va realitzar preparació perineal o recuperació postpart, etc.
Les relacions sexuals: si existeixen, si són plaents, si van acompanyades de dolor, si hi ha dificultat o impossibilitat d’arribar a l’orgasme, si durant les mateixes apareixen símptomes urinaris o fecals (com a ganes de fer pipí o fuites), etc.
Una eina que aporta valuosa informació per a conèixer millor l’activitat urinària del pacient és el diari miccional o vesical, del qual ja t’hem parlat en aquest blog. Si el motiu de consulta el requereix, els fisioterapeutes de sòl pèlvic, demanem al pacient que empleni un diari vesical de 24 hores durant tres dies, si pot ser, diferents entre si, per a analitzar com les diferents activitats que realitza en el seu dia a dia poden estar repercutint en els seus símptomes d’urgència urinària, en les seves fuites, o en problemes de retenció d’orina. Així mateix és important recopilar informació sobre la ingesta de líquids: quantitat que beu, tipus de líquid i horari en el qual es produeix la ingesta.
En la nostra secció de Guies, trobaràs un exemple de diari miccional per a ajudar al teu metge, fisioterapeuta o matrona en la recopilació de la informació necessària per al teu diagnòstic i tractament.
Després de la recollida de la informació que proporciona l’entrevista clínica, els fisioterapeutes realitzem la valoració funcional del sòl pèlvic que consisteix en una exploració física, externa i interna (via vaginal i/o anal) de la musculatura, així com de la pelvis, l’abdomen, el diafragma i la postura.
Per a dur a terme l’exploració física i posterior tractament, el teu fisioterapeuta haurà de posar en el teu coneixement tota la informació que sol·licitis, especialment, explicar-te en què consistirà la valoració i quines tècniques utilitzarà en el procés rehabilitador, informant també dels riscos si n’hi hagués (com en el cas de l’ús de electroterapia durant el tractament). Una vegada hagis rebut la informació suficient, acceptaràs o no la realització de la valoració i/o el tractament, mitjançant la signatura d’un consentiment informat amb el qual dónes el teu permís i declares haver comprès en què consistirà el procés.
Pot ser que tot això et soni una cosa burocràtica, però és necessari perquè tant pacient com fisioterapeuta estableixin una correcta relació professional i terapèutica. I, per descomptat, pots retirar el teu consentiment en qualsevol moment durant el tractament.
Dins de l’exploració física s’engloba l’exploració visual i palpatoria, la valoració muscular, la valoració de l’estàtica pelvi-perineal i de la mobilitat dels òrgans pèlvics (existència de descens d’òrgans o prolapses), l’exploració neurològica i l’exploració de l’estàtica lumbo-*abdomino-pèlvica. Per a aquesta exploració física, l’o la pacient (perquè no oblidem que també els homes tenen sòl pèlvic) se situa tombat boca amunt, amb els genolls flexionats, les cames lleugerament separades i els peus recolzats en la llitera.
A partir de totes les dades obtingudes en les diferents proves, els fisioterapeutes establim uns objectius de tractament i seleccionem les tècniques de reeducació pelviperineal més adequades per a aconseguir aquests objectius.
Quan finalitza l’exploració i valoració funcional del sòl pèlvic, la pràctica totalitat dels pacients m’acaba donant la raó amb allò que els dic abans de començar: Fos nervis i preocupacions, que no és per a tant, ja ho veuràs!
Com a fisioterapeuta uroginecológica et diré que els professionals que tractem amb pacients de sòl pèlvic diàriament, concebem el perineu com una part més del cos (entén-me, en el que a pudor i tabú es refereix), la qual cosa no lleva perquè cuidem especialment el benestar i intimitat del pacient durant la valoració i al llarg del tractament, prenent així mateix les oportunes mesures higièniques, i afavorint en tot moment la comoditat del pacient, amb professionalitat i naturalitat.
Són molts els que se sorprenen quan els compto a què em dedico, bé perquè desconeixen aquesta disciplina, bé perquè els sembla una mica escatològica, o simplement perquè no els cap al cap com a algú li pot donar per dedicar-se més de vuit hores diàries a “això dels exercicis de Kegel i les embarassades”.
Ja s’ha convertit en una cosa habitual que els pacients em preguntin, amb una mirada que entremescla compassió i incomprensió, què m’ha portat a ser fisioterapeuta de sòl pèlvic. El pudor que embolica les disfuncions que els afecten, la vergonya que acompanya a les temudes fuites d’orina o fecals, i la seva creença (equivocada) que per a mi com a professional el treball diari està ple de situacions desagradables, els porta a pensar que la meva professió és una de les pitjors del planeta.
I jo, els responc amb un somriure que, avui dia, sé que he trobat el meu lloc, tant en la faceta terapèutica en consulta com en la divulgativa a través ensuelofirme.com, per molts motius, entre ells:
Perquè les dones i homes que pateixen problemes de sòl pèlvic es mereixen fisioterapeutes especialitzats que els ajudin a millorar la seva qualitat de vida i els ofereixin una alternativa viable i real a les compreses i bolquers.
Perquè tractar amb persones em sembla una de les coses més enriquidores d’aquesta vida, m’omple i, a més, em resulta fàcil fer-ho amb empatia, respecte, afecte i alegria, sense restar-li amb això professionalitat.
Perquè vull que totes les dones joves o no tan joves, que encara no han trepitjat un paritori, coneguin com han de cuidar el seu sòl pèlvic, què és el que han d’evitar i com mantenir-lo en forma per a evitar futures disfuncions.
Perquè vull que les dones embarassades tinguin tota la informació al seu abast i duguin a terme veritables preparacions al part, en les quals el sòl pèlvic sigui un element primordial, perquè la recuperació posterior es desenvolupi de la millor manera possible.
Perquè, com a dona, vull mantenir fins al final dels meus dies una bona salut pelviperineal, tant en l’esfera uroginecológica com a sexual, i el fet de dedicar-me a la Fisioteràpia del sòl pèlvic em permet estar al dia de les últimes tècniques, preventives i rehabilitadores, que puguin millorar la meva qualitat de vida i la dels meus pacients.
I també la teva, que estàs llegint això, i a qui espero continuar informant, aconsellant i ajudant amb molts més articles com aquest al llarg del nou any que acabem de començar.
No et perdis cap d’ells apuntant-te a nostra newsletter! I si vols ajudar-me a divulgar aquesta i altres informacions per a la salut del sòl pèlvic, comparteix aquest article!
Fisioteràpia i rehabilitació del sòl pèlvic a Mataró – Contacta amb el nostre centre de Salut MONTSERRAT CABRÉ
Font: ensuelofirme.com
93 790 61 73 
637 509 776 
93 790 61 73
Adreça